中醫洪國軍：中醫治療肺結節有什么好的方法

　　隨著胸部CT在健康體檢中的普及，越來越多的肺結節被發現。肺結節是指肺中出現的異常物體，人們常將其與肺部腫瘤聯系起來。加上在體檢報告中出現“肺結節，建議隨訪”的描述，導致部分肺結節實際上是早期肺癌，這是一個令人遺憾的事實?，F代醫學在肺結節的干預措施與方法方面明顯缺失，僅僅告訴患者建議定期復查。由于這樣的建議，許多體檢者在思想上感到焦慮、焦躁、恐懼和迷茫。無形之中，這給患者造成了巨大的心理壓力。因此，對肺結節進行早期有效干預變得越來越緊迫。

　　祖國醫學在干預和治療肺結節方面具有明顯優勢，方法多樣且療效較好。其中之一就是培土生金法。筆者在近幾年的應用中，對于干預肺結節的臨床經驗進行了解讀，具體如下：

　　1.肺結節的概念和形成在中醫學中的解釋

　　肺結節在中醫學經典中沒有相應的具體病名。根據臨床觀察，肺結節可以歸屬于“痰核”、“積聚”、“肺積”、“癥瘕”等范疇?！端貑枴みz篇刺法論》指出“正氣內存，邪氣不能入侵”，“邪氣湊集的地方，正氣必然虛弱”?！夺t宗必讀》中說“結塊的形成是因為正氣不足，然后邪氣占據”。這表明了正氣不足和抵抗外邪能力低下是疾病發生的主要原因。由于正氣虛損，脾胃功能衰弱，肺氣無法正常運行，失去升提清氣、降濁功能，導致肺氣郁結，津液輸布異常，津液積聚成為痰，痰液凝聚在肺臟內。長期不化則形成肺結節，正如清代沈金鰲所著的《雜病源流犀燭》中所載：“邪氣積聚于胸中，阻塞氣道，氣無法正常通暢，形成痰、食、血等病邪與正氣相搏，邪氣勝出，正氣無法控制，最終形成了肺結節?！?/p>

　　2.中醫研究對肺和脾胃的生理功能進行了解讀。

　　《黃帝內經·經脈別論》中寫道：“飲食進入胃腹，化為精氣，向上輸送到脾臟，脾臟的氣血散布精神，再向上運輸到肺臟?！?/p>

　　脾臟負責消化和吸收食物，清升作用與控制血液，身體的生命和氣血津液的化學反應都依賴脾臟胃的消化功能。因此，人們稱脾胃為氣血的化生之源。李中梓在《醫宗必讀》中提到，“人的身體必須依靠食物的氣息，食物進入胃，分散到六腑中，氣息才能到達，調和五臟，血液才會生成，最終使人得以生存，因此可以說后天之本在于脾臟?！毖a土派的李杲則認為，“各種疾病都是因為脾胃功能減弱而產生的”，“脾胃是后天之本”。

　　肺是一個敏感的器官，主要負責呼吸功能，調節水分的通暢，肺也是水分的來源。通過肺的呼吸作用，調節體內津液的運行和排泄，預防濕氣的積聚。此外，脾臟也起著傳輸津液的作用，將津液分散到肺部，這不僅是肺部正常水分調節的前提條件，也為肺部的生理功能提供了必要的養分。

　　3.中醫對脾病和肺病的病例關系進行解讀。

　　古代人說過“脾為生痰之源，肺為儲存痰液的器官”，脾和肺在病理上相互影響。當脾功能虛損時，往往會導致肺氣不足；脾失健運，導致津液代謝障礙，水液停滯，聚集形成痰液，這會影響肺的宣發和肅降。所以《內科摘要》中提到“肺主治節，負責調節輸布津液的功能，雖然脾也能分散精氣，但上歸于肺，肺失宣發功能，津液凝聚形成痰濁。肺是儲存痰液的器官，在外邪的侵襲下，肺失去了正常的生理功能，肺氣郁阻，宣降失司，津液輸布困難，形成痰液阻塞，氣血運行不暢，血液滯留引起淤血，痰液和毒素交互阻塞，阻塞絡脈，長期下去逐漸形成肺部腫塊?！薄吨T病源候論》也指出：“勞累傷身的人，脾胃虛弱，無法消化水分，因此會產生痰飲?！?/p>

　　從這里可以看出，脾臟是產生痰的來源，痰濁積聚在肺臟中，痰濁黏稠，阻塞了肺氣的流動，肺氣被阻滯，無法順利運行，最終導致痰聚結塊。

　　4.對于治療肺結節的培土生金法，中醫有自己的解讀。

　　培土生金治法是一種利用脾胃運化的方法治療肺部疾病的方法。其原理基于五行相生的理論，而五行學說認為“土”和“金”之間存在相生的關系，即土能生金。

　　脾被歸為土屬性，而脾土是肺金的母體。肺屬金屬性，金又是土的子孫。土能培養金，因此補充脾土可以滋養肺臟。當肺病發生時，如果脾虛無法供應足夠的養分給肺臟，而肺臟無法自我恢復時，可以通過補充脾土的藥物治療來調節中州（脾胃功能），增強后天之氣。這樣就能保證中氣充足，使肺臟得到滋養，達到治療目的。

　　脾虛失運，產生痰濕，積聚在肺部，母臟功能衰弱，波及到子臟，叫做“母病及子”；肺失宣肅，就會出現“子盜母氣”的現象，也就是“子病及母”?！渡袝x》說“土，萬物的根本生命之源，用來養活人”，《醫碥》說“食物進入胃，脾胃運作提供精美的氣，雖然周布了其他四臟，但實際上首先輸送到肺臟，肺臟接受到這些益氣，就是脾土生肺金，肺臟受到脾臟的益處，氣息就更加旺盛，水分能夠下降，滋潤百體”。

　　肺氣的強弱很大程度上取決于脾氣的盛衰情況，也就是說，如果我們能夠補充脾氣，有助于增強肺氣的作用。脾胃被認為是人體后天之本，也是氣血生化的源頭。通過增強氣血來健脾，可以保證肺氣充足，讓肺主氣，負責呼吸功能的器官正常運行。這就叫做培養土地，使之能夠產生金屬。

　　5.需要強調的是

　　1、在臨床實踐中，我們不能僵化思維，而是要充分發揮中醫的智慧，并運用中醫的哲學思維去認識疾病，這樣才能發揮中醫內在的治療力量?！饵S帝內經》中的“陽化氣，陰成形”，《類經附翼》中的“氣聚則有形，形散則歸無象”等經典句子，正是中醫治療肺結節等疾病的智慧之源?！读凶印分械摹坝行紊跓o形，有形化為無形”則闡述了有形和無形之間相互產生、相互轉化的哲學觀點，為中醫治療肺結節等病理性增生提供了理論基礎。這體現了中醫智慧在超越科學的高明之處。

　　2、肺結節是一種病理性增生，由于氣機運動無形而生成，而后發展成為可見的實體，由氣結、痰結、瘀結等互相凝聚形成。根據《病機沙篆》所述，積聚指的是痰血相互積聚形成的實體，也稱為久積之跡。在及早發現、辯證用藥、堅持治療等條件下，肺結節是可以通過消散吸收而變得無形的。這意味著將其從有形轉化為無形。

　　肺結節類疾病是中醫學中涉及到的“痰核”、“積聚”、“肺積”、“癥瘕”等范疇的一種疾病類型。其基本病因是由于痰液與淤血阻塞肺絡，治療時要著重于清除痰液和疏通淤血，準確把握主要癥狀以及病因。如果在早期發現肺結節時輕視其嚴重性，認為是普通的小問題而不及時治療或是采取任何措施，就會錯過早期治療的最佳時機，導致結節逐漸增大，嚴重影響患者的健康，到了最后甚至可能惡化，即使是享有盛名的醫生也無法挽回。后悔已遲。

　　4、中醫理論廣博深奧，思維靈活多變，方法豐富多樣。在臨床實踐中，必須依據中醫執業醫生的辯證方法，運用中醫智慧，對于任何初次出現的小結節都不能忽視。我們可以采用化痰為水、化瘀為血、化積為氣、化有形為無形的方法，使氣機通暢，升降有序，從而使身體上的結節無處可藏，以達到保持健康身體的目的。